帰天届

帰天届について

帰天届フォームには、個人情報を保護するために「SSL」による暗号化通信を導入しています。
入力される名前や住所あるいは電話番号などの個人情報が自動的に暗号化され送受信が行われます。

*のところは必ず入力してください。

帰天者について

例)神戸 花子
例)こうべ はなこ
学年回生

連絡者について

例)夫 長女 など
例)青谷 一郎
例)あおたに いちろう
例)6570000
例)兵庫県神戸市灘区青谷町2-7-1 〇〇〇マンション 301号室
例)078-000-0000
例)ichiro@example.com
※確認のため、もう一度メールアドレスを入力してください。

同窓生の方のみ選択してください

学年回生

迷惑メール等の対策のため、チェックをお願いします